肾小球滤过是评价肾小球滤过能力的客观指标,它是反应肾功能好的一个指标。

上根据肾病患者的估算肾小球滤过,将肾友的肾功能分为5个阶段:

一阶段,也就是CKD1期,估算肾小球滤过90;二阶段,也就是CKD2期,估算肾小球滤过60~90之间;三阶段,也就是CKD3期,估算肾小球滤过30~60之间;四阶段,也就是CKD4期,估算肾小球滤过15~30之间;五阶段,也就是CKD5期,估算肾小球滤过小于15。

其中,因为CKD3期有一个重要的分水岭,病程发展明显不同,又把3期分为3a期和3b期。肾小球滤过45~60之间为3a期,肾小球滤过30~45之间为3b期。

请注意,以上分期是给已有肾病的患者做肾功能分期。对于健康人,没有肾损伤证据者,肾小球滤过大于60即为正常,没有CKD1期和2期这一说。

当我们说肾功能正常的时候,通常指的CKD1-2期的阶段;

当我们说肾功能不全的时候,通常指的是CKD3期及以后的阶段;

当我们说肾衰竭的时候,通常指的是CKD4期及5期;

当我们说终末期肾衰竭,尿毒症的时候,指的是CKD5期的阶段。

什么叫估算肾小球滤过?

由于实验室条件下测定肾小球滤过耗时长且繁琐,因此,临床使用的方法,都是用一些计算方法间接推导肾小球滤过,我们简称为估算肾小球滤过,也就是计算得出的肾小球滤过数值。

方式有多种,比如用估算方程,如MDRD、CKD-EPI、Cockcroft-Gault方程式。简化版的MDRD和CKD-EPI估算肾小球滤过是临床常用的。

如果是特殊体型,身材有别于一般人特别高大或矮小者,这个公式也有代入身高、体重重新校正体表面积后的计算方法,可以打开肾上线APP,让你的师帮你校正体表面积后再计算。

公式推导肾小球滤过不准的时候,怎么办?

需要明白的是,我们用任何方式推导出的肾小球滤过,都不可能和你真实肾小球滤过毫无差异,总是会有一些出入。不过,差异不是太大,通常不会影响医生的临床决策,不需要毫厘不差。

比如说,我用上面的CKD-EPI方程给你估算出来肾小球滤过为80,实际上你的真实肾小球滤过可能是75,或者85,或者90。

不管你是80,还是90,肾功能都算是挺好的,这并不会影响医生的临床决策。没必要斤斤计较你到底是不是80,还是85,还是90。真要计较的话,就得花费更多的钱和精力为代价。

一般来说,用血肌酐、年纪、性别,套用上面CKD-EPI的公式,对大部分肾友来说就够用了。

但是一些特殊的情况,当医生怀疑普通计算公式估算出来的肾小球滤过,可能跟你的真实肾功能差异太大,我们就得搬出别的方法来进一步算肾小球滤过,比如24小时内生肌酐清除。

肾动态ECT是准的吗?

不是,目前这个检查的准确度争议很大。

肾动态ECT一样可能会低估或者高估患者的真实肾小球滤过,它受到肾脏深度、对图像主观解读等因素影响。