尿毒症是人们的通俗叫法,医学上称终末期肾脏病,也就是各种肾脏病发展到晚期终末阶段。
肾脏不但具有排泄功能,也具有内分泌功能。所以尿毒症患者除了具有水肿、血肌酐升高、代谢性酸中毒、高钾血症等排泄功能障碍的表现外,还会出现肾性高血压、肾性贫血和钙磷代谢障碍等肾脏内分泌功能障碍的表现。
肾脏病的进展有快有慢,但一般来说,到了尿毒症期,肾脏病的病史至少有5年时间了。
这5年时间,任何一次检查,都可能早发现。
实际上,只有不到10%的肾脏病患者终发展为尿毒症,绝大部分肾脏病患者是可以治疗的,而早发现、早治疗,绝大部分慢性肾脏病患者是可以避免发展到尿毒症的。
可悲剧往往就因为没有早发现,没有早治疗;甚至不检查;不治疗;或者发现了,错误的治疗。
在人们的心目中,糖尿病人太多了,可绝大部分人没有想到的是,的慢性肾脏病人和糖尿病人几乎一样多,太出乎意料了。
据统计,糖尿病的知晓为36.5%,而慢性肾脏病的知晓仅为12.5%。也就是说,超过1/3的糖尿病人知道自己有糖尿病,而只有1/8的肾脏病患者知道自己有肾脏病,绝大部分患者不知道自己有肾脏病,人们普遍忽视慢性肾脏病的存在。
更悲催的是,许多患者知道自己有肾脏病,也不认真对待,或者不正确对待,不接受正规的治疗,任由疾病发展,后尿毒症。
全球的美国霍普金斯医院曾调查发现,依从性差是导致青年慢性肾病患者进展为尿毒症的主要原因,不依从竟高达34.5%。
什么叫依从性?依从性就是顺应性,是病人按医生规定进行治疗的行为。通俗的说,依从性就是听医生话的程度,不依从性就是不听医生的话。
许多患者拒绝肾穿,就是做肾穿,也要先做半天工作;用激素治疗,得费半天口舌。
更有一些患者,不接受正规的医疗。
许多慢性肾脏病患者,发展到尿毒症悲剧,有客观原因,也有主观原因。
客观的说,早期慢性肾脏病的确没有不舒服的感觉。
蛋白尿、血尿只要做尿常规才能发现,不体检肯定是发现不了的;
而高血压又没有特异性,血压高了,许多人想不到是肾脏出现了问题;
出现水肿了,可能会想到是肾脏病,可大部分患者早期并没有水肿;
还有动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化、心肌缺血了,会出现胸闷、胸痛;脑动脉硬化、脑缺血了,会出现头晕、耳鸣,可肾动脉硬化、肾脏缺血了,没有任何症状,许多患者一侧肾脏缺血萎缩、没有功能了,还没有任何感觉。
没有症状、不难受,耽误了许多肾脏病人。
其实,客观原因延误病情只是一小部分原因,定期体检,总是能发现疾病的。
可许多肾脏病人被耽误,大多还是主观原因:
怕花钱,不体检;
不难受,不治疗;
发现问题了也不当回事。