紫癜性肾炎一直都是广大的肾病患者朋友们都非常关心的问题，针对大家对这方面的疑问，下面就请河南誉美肾病医院的肾病医生给大家讲解，希望对大家能够有所帮助。
1.过敏性紫癜其他表现与肾脏损害关系
关节痛与肾脏损害无关; 腹痛、消化道出血者，肾脏受累概增加; 而血尿合并蛋白尿、大量蛋白尿者, 肾脏损害迁延的可能性增加。
2.过敏性紫癜临床分型：
Ⅰ.单纯性血尿或单纯性蛋白尿
Ⅱ.血尿和蛋白尿
Ⅲ.急性肾炎型
Ⅳ.肾病综合征型
Ⅴ.急进性肾炎型
Ⅵ.慢性肾炎型
3.尿常规正常说明没有过敏性紫癜肾脏损害吗?
不是。肾脏是过敏性紫癜的主要靶器官，20%～ 的患儿常有不同程度的肾脏损害，是过敏性紫癜常见的特征。尿常规因受检测方法、条件等影响，仅有20-60%患儿能够测出异常。更精确得检测方法，如肾小管系列，可发现80—的过敏性紫癜患儿异常，而如果做肾脏活检，90—的患儿出现肾脏损害。因此，不能仅凭借一次尿常规正常否认存在过敏性紫癜肾损害的发生。
4.肾小管系列中R、NAG意义：
R、NAG是早期反映小管间质受损的敏感诊断指标。正常尿中R排泄量少,当肾近曲小管受损时，尿BRP排量增高,且在酸性尿中,故为近曲小管损伤的标志物。NAG是肾小管释放的酶,不能通过肾小球滤过屏障,在尿液不易失活,排出量相对,肾小管受损后,NAG释放,故其尿排泄量增加亦为肾小管损伤的标志。
5过敏性紫癜皮疹与肾脏损害关系
有研究显示，过敏性紫癜皮疹持续时间与肾脏受累及有密切相关，皮疹持续时间越长、分布越广泛, 则肾脏受累的可能性越大。
6.什么是过敏性紫癜肾炎?
过敏性紫癜是由于性损害引起的全身性坏死性小血管炎，是一种以皮肤、关节、胃肠及肾脏损害为主的多系统疾病。过敏性紫癜肾炎是儿科常见的继发性肾小球疾病，它是由过敏性紫癜引起的肾损害。
7.过敏性紫癜病理分型
2000年11月珠海会议上提出其病理分级草案： Ⅰ级：肾小球轻微异常 Ⅱ级：单纯系膜增生a.局灶/节段，b.弥漫性 Ⅲ级：系膜增生，a.局灶/节段，b.弥漫性，伴50%肾小球新月体形成/节段性病变(硬化、粘连、血栓、坏死) Ⅳ级：系膜增生，a.局灶/节段，b.弥漫性，伴 50%~75%肾小球新月体形成/节段性病变(硬化、粘连、血栓、坏死) Ⅴ级：系膜增生，a.局灶/节段，b.弥漫性，伴75%肾小球新月体形成/节段性病变(硬化、粘连、血栓、坏死) Ⅵ级：膜增生性肾小球肾炎
8.过敏性紫癜肾炎诊断标准：
1)Mollica标准：过敏性紫癜出现下列指标中的2项，即可诊断过敏紫癜性肾炎：
1.尿蛋白 4mg/(m2?h)，
2.尿红细胞10/HP， 3.血压大于该年龄正常值±2s， 4.Ugt;19.3mmol/L，血肌酐70.7μmmol/L
9.在过敏性紫癜肾炎时，为什么血压正常还要服用属血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，可降低肾血管阻力，增加肾脏血流，促进水、钠排泄。ACEI扩张肾小球出球小动脉的作用超过扩张入球小动脉的作用，因此肾小球滤过保持不变或轻度下降。ACEI对于肾脏病伴有蛋白尿(如H)的患者具有明显的肾脏保护作用，可改善肾小球内高压、高灌注和高滤过的三高状态，因此可减少蛋白尿。
10.临床表现与病理分型相关性：
临床表现 病理所见 肾衰危险
肉眼/镜下血尿±轻度蛋白尿 Ⅰ~Ⅱ很少Ⅲ lt;5%
血尿 持续蛋白尿 Ⅰ~Ⅳ 15%
急性肾炎综合征 Ⅱ~Ⅳ 15%
肾病综合征 Ⅱ~Ⅳ少Ⅰ和Ⅴ 40%
血尿及肾病综合征 Ⅱ~Ⅴ多Ⅴ 50%
急进性肾炎 Ⅴ~Ⅵ 50%
过敏性紫癜性肾炎治疗方案 2001年肾病组制定
⑴孤立性血尿或病理Ⅰ级：给予和(或)清热解毒中药。
⑵血尿和蛋白尿或病理Ⅱa级：雷公藤多甙片1mg/kg/d，每日大45mg，疗程3个月，必要时延长疗程。
⑶急性肾炎型(蛋白尿1.0g/d)病理Ⅱb、Ⅲa级：雷公藤多甙片，疗程3~6个月。
⑷肾病综合征型或病理Ⅲb、Ⅳ级： 雷公藤多甙片，或 冲击治疗。不宜量大、长期应用，一般于4周后改为隔日顿服。
⑸急进性肾炎型或Ⅳ、Ⅴ级：甲基强的松龙冲击 肝素 四联治疗，必要时透析或血浆置换。
